看到唐华胜如此磨磨蹭蹭加神秘兮兮,虽然担心病人的病情,但考虑到唐华胜之前的表现,王大夫还是点了点头。
紧接着,王大夫让躺在病床上的那个中年男子先忍一忍,说是去开给他开单子,这才跟唐华胜走到门口。
“快点说,到底什么事?”王大夫皱眉问。
唐华胜也知道事情紧急,于是不再废话,直接小声道:
“王大夫,是这样。
我以前上学的时候,听说有些人呢,会对青霉素产生过敏,严重的话,会产生过敏性休克甚至死亡,因此要求我们在给病人打青霉素之前,最好先做皮试。
所谓皮试,就是在皮肤表层打一针青霉素,然后等半个小时左右,看看是否有过敏反应。
如果病人不过敏,再继续用青霉素。
如果病人有过敏反应,那就不能用青霉素,要改用别的抗生素。
这个病人的病情如此严重,我觉得咱还是慎重一点比较好。
我建议,咱先别直接挂青霉素,而是先给他打个小针,做个皮试,也就是在皮下注射青霉素针剂,看看反应,您看如何?”
王大夫皱眉道:“青霉素还能过敏?真的假的?我咋没听说过?”
唐华胜道:“以前没听说过,不等于就没问题,也许只是大家还没意识到。”
的确,青霉素是会过敏,打青霉素要先作皮试,这是后世国人的基本常识。
青霉素过敏的原因很多,包括青霉素降解产物的原因,以及青霉素制备过程中的杂质等原因。
讲起来太复杂,这里就不多提了。
但不管什么原因,青霉素会让人过敏,这是确定无疑的。
只不过青霉素过敏属于小概率事件,所以人类刚开始使用青霉素的时候,因为青霉素过敏的人数太少,抗菌效果却很惊人,导致大家只看到青霉素的抗菌作用,却根本没意识到青霉素会过敏的事情。
还是后来因为青霉素广泛应用,过敏的人数变多了,案例多了,才开始逐步正视起来。
虽然我国早在1951年的时候,就已经能生产结晶青霉素钾针剂,结束了不能自产青霉素的历史,但那只是初级产物,工艺还不成熟,产量极其有限。
到了1953年,生产青霉素的工厂,更名为“上海第三制药厂”,并且应用了许多新技术,从而能够大批量生产青霉素了。
从那之后,我国青霉素产量越来越高,逐步从原先那种价比黄金的救命药,迅速转变成普通医务室都能配备的日常用药。
到了现在,青霉素的使用已经十分广泛,基本上但凡有人需要抗菌消炎,都是先挂青霉素。
可就算这样,我国在青霉素的使用方面,还是十分原始粗暴。
此时国内的医生,基本都不知道有极少数人会青霉素过敏,都以为这是万能神药。
都不知道有人会青霉素过敏,自然也就没有打皮试一说。
打青霉素要先做皮试,正常来讲,那还得推迟几十年才行。
我国严格来讲,是从25年,《中国药典临床用药须知》颁布之后,才明确要求所有医务人员在给人打青霉素前,必须先做皮试的。
在那之前,我们一直都是直接打青霉素,只有个别医生会先做皮试,但那只是个别人士的特例。
换句话说,此时的国内大夫,打青霉素是不做什么皮试的,也没有相关的规定。
这时期就算有一些大夫,真遇到病人打了青霉素后出现过敏休克甚至死亡的情况,他们此时也未必能认识到这是青霉素过敏的缘故,只会以为是其他并发症。
没办法,我国在建国到改开之间的那段时间里,虽然医学方面也进步不小,解决了很多大规模流行病,比如血吸虫病等等,但真实的医疗水平,距离世界先进水平还是差不少。
我国医药学水平开始大幅度上升,那得是改开之后才开始的,而真正迎头赶上世界医学先进水平,还是得两千年之后。
改开之前,我国因为种种可说不可说的原因,真正的医学水平吗,只能说是一言难尽。
建国后到改开前的这段时间里,我国的医疗水平,基本处在传统医学跟现代医学并重的时期,甚至可以说是传统医学占比重更多。
中医大行其道,主要也是集中在这段时期。
这段时期,我国医学受限于教育程度,国际环境,设备水平等原因,更多是偏向传统中医。
传说中的赤脚医生,就是在这种全国普遍缺医少药,且普遍缺乏医学常识的情况下出现的。
一直到穿越三大神书之一的《赤脚医生手册》出现,我国医学水平,才开始突然爆发。
但那也只是恶补了大家的医学常识,培养了大量赤脚医生,针对的也是一些常见小病。
真正的现代医学,那段时间依旧进展缓慢。
这不是高级领导层不知道现代医学的好,也不是没有高水平的医学专家,实在是没办法,才推广起速成的赤脚医生,先解决基础医生的有无问题。
当然,在1963年,不管是赤脚医生,还是《赤脚医生手册》,都还没有出现。
所以这时期,医生真的是香饽饽,超级稀缺。
别的不说,就说唐华胜一个学护理的中专生,换在二十一世纪的时候,纯粹属于被鄙视的混子专业,毕业后连护士都未必能当上,但在这时期,他却可以毕业后直接当医生。
由此可知,此时我国的医生缺口有多大,水平有多高。
有点扯远了。
总之,此时的王大夫不知道青霉素会过敏,太正常不过了。
她要是知道青霉素会过敏这个事儿,那才是有问题。
“王大夫。”
唐华胜斟酌了一下语言道。
“我知道你听到青霉素会过敏这个事儿,可能会觉得奇怪,很新鲜,甚至会半信半疑,这很正常。
因为我刚听到这个消息的时候,也是半信半疑。
但那是我一个老师偷偷告诉我的,说那是有很多现实案例的,只是不能公开而已。
原因嘛,估计是怕引起恐慌,怕有人怀疑我们自己生产的青霉素有问题。
其实不是我们的生产有问题,而是青霉素本身的问题。
青霉素本身,就是会让极个别的人,出现过敏反应。
也别问我是哪个老师说的,抱歉,这我真不能说。
人家对我这么好,咱不能害人对不对?”
一听唐华胜这么说,王大夫紧皱眉头看了他一眼,但却没做评价。
唐华胜微微一笑继续道:“王大夫,咱先不说我老师说的那些事情对不对。
可有句老话说的好,宁可信其有,不可信其无!
尤其是这个病人的情况不容乐观,我们容不得半点闪失,您说对不对?”
发现王大夫依旧紧皱眉头不说话,唐华胜干脆又低声补充道:
“王大夫,阑尾炎可大可小,青霉素是否会让人过敏,也不难测试。
反正他都疼那么久了,也不在乎再多疼半小时。
我之前说过了,所谓皮试,无非是在皮下脂肪小剂量的打一针青霉素,然后等半小时,看看是否有过敏反应而已,并不复杂。
如果皮试没问题,他对青霉素不过敏,那当然最好。
但万一他真的对青霉素过敏,那我们就绝对不能用青霉素给他挂水了。
否则的话,万一用了青霉素,他真的因为青霉素过敏而死,那你说这责任算谁的?
难道你敢说,他是因为青霉素过敏而死?
这肯定没人信,上面也不会有人支持你的观点。
到时候,不还得你去承担责任吗?”
“这……”王大夫犹豫起来。
犹豫了一下后,王大夫低声问:“你确定青霉素能让人过敏?”
唐华胜叹口气:“我也是听说的,我听说的内容,也只是说这是小概率事件,不是绝对事件。
不过还是那句,宁可信其有,不可信其无!
反正对不对的,试一试不就知道了?
这又不是多难验证的事情。”
王大夫点点头:“好吧,既然如此……”
刚说到这,远处病床上的中年男子又开始哀嚎起来:
“大夫,你们好了没,啥时候能给我吃药啊?感觉越来越疼了!哎呦,哎呦呦!快给我治病啊!”
王大夫连忙大声道:“就好了,我们,我们在讨论你的病情呢,再等等!”
喊完这句,王大夫就催促唐华胜:“好了,你快去找杨大夫配药吧,就按照你说的来,先弄一针止疼针,外加一针青霉素注射剂!
青霉素吊瓶就先不弄了,打完小针,看看反应再说。”
唐华胜一皱眉:“好的,不过你还没给我开药单呢,没单子我怎么拿药?”
王大夫道:“没事儿,杨大夫跟你我都熟,你就说我要的药,没问题的。”
“可是……”
“别可是了!”
王大夫打断唐华胜的话:“现在情况紧急,你先去配药,等把药拿来,做了你说的皮试,回头我再开单子不迟。”
唐华胜皱眉:“这合适吗?”
王大夫板起脸冲他道:“事急从权,快去!”
一听这话,唐华胜也不再矫情:“好,我这就去。”
说完,唐华胜就转身离开。
等跑出一段距离,他才忽然反应过来。
王大夫好狡猾!
她虽然听信了自己的话,但却没开药单,反而是让自己先去拿药。
这属于先斩后奏!
严格来说,这是不符合流程的。
她这样做看似是信任他,但何尝不是拿他当枪用?
如果自己的办法没问题,那她也没问题。
如果自己的办法有问题。
或者说,是因为自己的耽误,让病人出了重大问题,那王大夫也有办法把她自己摘出去,毕竟她还没开单子。
没有单子,就没证据!
没证据,就没有问题!
就算有问题,也是他唐华胜的问题。
我擦!学到了,真的学到了!
所以说,医生的先斩后奏,有时候未必就是为病人着想,更多的可能,是一种自保。
看来这个王大夫呢,医术好不好先不说,至少做人做事方面很有一套。
不过这样一来,对唐华胜也有好处。
毕竟王大夫暗戳戳的把开药权交给了自己,自己就能便宜行事了。
因为按照系统提示,这个病人是极其严重的阑尾炎,对青霉素也严重过敏。
如果没有自己,那个病号就算不是因为误诊肠胃炎而死,也会因为青霉素过敏而亡。
在力所能及的情况下救人一命,总不是坏事。